SVT rapporterade · Chatt om schizofreni och psykoser

@TeaK -  - Ärftlighet är den viktigaste bakomliggande orsaken till schizofreni. Den s.k. heritabiliteten förklarar, eller ligger bakom ca 70 % av sjukdomen. Genetiken är dock mycket komplicerad. Bortemot 100 vanliga gener har kopplats till schizofreni, dessa finns även i den normala befolkningen, men i viss mängd och kombination, kan de leda till sjukdomen men varje gen står för en mycket liten del av förklaringen. En annan genetisk mekanism är de s.k. kopienummer varianterna som är stora kromosomförändringar som står för en relativt större orsak till sjukdomen. Idag har vi inget sätt att ta reda på om en person kommer att utveckla schizofreni genom genetiska analyser. Dock vet vi hur stor risken är att ett barn får schizofreni om en förälder har det. Det ligger på ca 10% ökad risk vilket inte är skäl att avråda från att skaffa barn. Det som föräldrar kan göra är att, förutom att ge en god och trygg uppväxt, är att uppmärksamma om barnet, eller den unga individen, börjar att utveckla märkliga ideer, förändra sitt beteende och inte fungera så bra. Då bör man söka psykiatrin för en utredning av om det är på gång med en psykosutveckling. Det är nämligen så att de drabbade i allmänhet kommer mycket sent till behandling vilket försämrar prognosen. Dock bör man inte oroa sig för mycket när det gäller hemmiljöns kvalitet som orsak till schizofreni. Det brukar inte vara ett orsakssamband.

@MrKobolt - Det forskas på nya läkemedelskandidater.....men just nu finns det inga "nya" mediciner

@Jakob - Från redaktionens sida vill jag säga att de som vi möter i filmen är svårt drabbade. Det sa vi också innan filmen började. Filmen gör heller inte anspråk på att vara representativ för alla med sjukdomarna. Det kan vara bra att ha med sig.

Allt gott från redaktören.

@Jakob - Hej! Helt riktigt. Det är skillnad på tillstånd och sjukdom. En psykos kan tex vara inducerad av gatudroger men också uppkomma pga av sjukdom likt schizofreni. Ett fåtal procent av personer som lider av schizofreni tillfrisknar. Sjukdomen anses dock vara kronisk. Viktigt att skilja på tillstånd och sjukdom

@Lasse - Det är riktigt att infektion eller inflammation kan bidra till uppkomsten av schizofreni. Den mest replikerade orsaken tros vara Toxoplasma Gondii eller, som den också kallas "cat schratch disease" eftersom den kan smitta från katt till människa. Även virus kan vara en bakomliggande orsak. Detta gäller speciellt om det har varit en allvarlig infektionssjukdom i barndomen eller under fosterlivet. Dock är ärftlighet den i särklass viktigaste orsaken till schizofreni. Teorin om infektion som bidragande orsak är dock viktig eftersom den kan komma att leda till utveckling av nya läkemedel som bromsar inflammation som tillägg till den sedvanliga behandlingen

@Micke - Att få svårt att kissa är en vanlig biverkan. Den aktiva substansen skall vara densamma oavsett om du tar generisk risperidon eller inte. Det kan vara så att du får yrsel av någon övrig tillsats (tex laktos) i den generiska tabletten.

@Agneta - de nyaste läkemedlen för att dämpa symtom är läkemedelsgruppen som kallas för "andra generationens antipsykotiska läkemedel"

@John - Forskning kring cannabidol pågår, både som risk för insjuknande av schizofreni vid missbruk samt ev användningsområde för att lindra symptom

@Agneta - Att lida av schizofreni innebär ofta att man har kognitiva symtom, dvs problem som kan ta sig i uttryck att man har problematik att ta in, tolka och återge information, abstrakt  tänkande och minnesproblem (tex arbetsminne). De strukturer i hjärnan som ansvarar för de kognitiva funktionerna är tex hippocampus och främre hjärnbarken och dessa är ofta påverkade vid schizofreni. Man kan även se förändringar i dessa hjärnområden hos endel närstående till personer som lider  av schizofreni och då kan mycket väl det logiska tänkandet vara påverkat.

@IngridÅström - Närstående till de som har sjukdomen är mycket viktiga för att det skall gå väl för den drabbade. Enligt tillgänglig forskning som beskrivs i socialstyrelsens nationella riktlinjer bör psykiatrin erbjuda s.k. psykopedagogiska insatser som riktar sig till både den drabbade och till de närstående. Det ökar möjligheten att samtala om sjukdomen och dess behandling. Därför tycker jag att du skall söka stöd hos den mottagning som har ansvaret för din närstående och be att få tillgång till det. Att försöka på alldeles egen hand att tala om sjukdomen är svårt men att visa omsorg och beredskap att möte den drabbade i vad hen själv vill prata om skapar förutsättningar för att även närma sig det svåra

@Alfred - Det är alltid viktigt att ta hand om sig med regelbundna rutiner kring sömn, motion och undvika att isolera sig; ha någon att prata med. Men, att söka hjälp hos någon man känner förtroende för inom vården behöver dock inte alltid vara en dålig idé

@Agneta - Det finns forskning som tyder på att Cannabis ökar risken för att få psykos som finns kvar även när missbruket inte längre är aktuellt. Andra droger som amfetamin och Fencyclidin (Angle dust) kan framkalla symtom som liknar psykos men har inte samma tydliga koppling till att framkalla en varaktig psykossjukdom. Allmänt så ökar risken för ett dåligt långtidsförlopp om den drabbade använder droger eller alkohol.Medicinerna fungerar sämre och personen har svårt att medverka i terapi eller andra insatser. 

@Ungkille - Forskningen kring detta går åt olika håll. Vissa forskare menar att natriumbensoat i kombination med antipsykotiska läkemedel skulle kunna påverka vissa signalsubstanser och på detta sätt lindra vissa symtom

@Jens - Man kan alltid lyssna utan att för den delen gå in och dela andras intryck och föreställningar. Försöka visa respekt för upplevelsen och personenen som genomgår den. Vara närvarande.

@Jennie - Ja, det är inte ovanligt att bara ha vanföreställningar om verkligheten

@Syrran - Uppfattar nog som du att synhallucinationer är mindre vanliga symtom. Jag brukar prata i termer av förvriden verklighet. Många med psykos har ofta svårt att acceptera den psykiatri som ser symtom som någonting som i sig är meningslöst och endast ett uttryck för en underliggande psykisk sjukdom eller störning, någonting som skall undertryckas och kontrolleras.
Många av de jag pratat med ser istället det fenomen som brukar kallas symtom som någonting som har en mening och som i en dialog kan förstås och tolkas. Då är det viktigt att lyssna och respektera upplevelsen. Alla når inte insikt på det viset, men med rätt stöd kan de flesta få en fungerande vardag. 

@Johan - Vid schizofreni så finns en obalans av bla dopamin i hjärnan. Psykosen tycks bero på en överproduktion av dopamin i en del av hjärnan medans de andra symtom som negativa och kognitiva symtom beror av en brist av dopamin i andra delar. Med hjälp av de läkemedel vi har tillgång idag så försöker vi att "strypa" dopaminet där i de delar där det finns överskott vid schizofreni.

@Kerstin - Ja, det är nog faktiskt ganska vanligt tror jag

@Kerstin - Ja

@Ungkille - Nej, tror faktiskt inte det utifrån ett par decenniers erfarenhet

@Maritha - Vid ett första insjuknande i en psykisk sjukdom kan det vara svårt att veta vilken diagnos personen slutgiltigen kommer att få. Ofta behövs det att man följer förloppet för att se om det, förutom psykos, även finns perioder av depression eller mani. Då blir diagnosen en annan än bara psykos. Om psykosen har utlösts av ett svårt trauma kanske man vill följa förloppet för att se om den går över. Om den gör det kanske psykosen var övergående etc. Allt detta gör att psykiatrin kan behöva lite tid för att komma till rätt slutsats. Det innebär att "felprocenten" kan vara hög i början men att det, i de flesta fall, klarnar inom det första året av sjukdomen. 

@Ungkille - Jag har mycket svårt att förstå vad den verkningsmekanismen skulle vara

@Nyfiken - Man måste skilja på sjukdom och tillstånd. En psykos kan drabba vem som helst och kan vara övergående. Psykosen som bla innefattar sjukdomen schizofreni anses vara kronisk.

 

En person med schizofreni behöver sin medicinering för att inte få upprepade psykoser. Upprepade psykoser är inte bra för hjärnan

@Tanya - Att finnas tillgänglig över tid och inte tappa kontakt även om det ibland inte känns som man får så mycket respons för stunden. Relationen mellan barn och föräldrar är inte alltid lätt. Men, man kan ju fråga var och en om de vill ha stöd i att mötas och prata.

@Lena - Inom vården finns bla anhörigkonsulenter finns för att stötta oss anhöriga.För att orka stötta så måste ibland själv få hjälp.

@Cecilia - Vi är många forskare som fokuserar på att försöka förstå de negativa- och kognitiva symtomen vid schizofreni för att kunna föreslå bättre behandlingsalternativ

@Anna - En svår fråga. Att erbjuda sig att följa med till ett möte med vården utan att kräva mer än så kanske. Vägra är ett starkt ord där man kanske får ta upp frågan om att söka hjälp/stöd utifrån konkreta behov man kanske kan vara överens om som till exempel om man inte kunnat sova på flera dagar

@Anette - Symtombilden vid schizofreni består av mer än det som visades i programmet. Negativa- samt kognitiva symtom hör också till sjukdomen

@Cathrine - Vara närvarande och höra av sig regelbundet, gärna "bjuda ut" till sociala aktiviteter utanför hemmet. Vara en god vän.

@Cathrine - Instämmer med Jimmie. Många personer som drabbas av schizofreni mister sina vänner och blir lätt isolerade. Att finnas kvar trots sjukdomen är mycket viktigt

@Gullan - Alla personer som drabbas av psykisk sjukdom är unika, så även deras symtombild. Kan tyvärr inte svara på hur det ser ut rent statistiskt när det gäller tillfrisknande. Många personer med schizoaffektivt syndrom upplever att de har en god återhämtning och att de har en fullt fungerande vardag

@Freja - Att vara anhörig i sådana situationer måste vara förfärligt. Det är alldeles riktigt att behandlingen bör sättas in omgående när sjukdomen visar tecken på att återkomma, helst utan att tvång behöver tillämpas. Ett sätt att åstadkomma detta kan vara att upprätta en krisplan när den drabbade mår lite bättre och kan medverka. I krisplanen skall det stå vilka de tidigaste tecknen på återinsjuknande är och vad som anhöriga, som brukar vara de första som uppmärksammar dessa, har personens tillåtelse att göra. Det kan vara att kontakta ansvarig läkare eller sköterska, kanske att en sköterska kommer hem och ger ett, på förhand överenskommet läkemedel i injektionsform eller ngt annat som brukar vara verksamt. Den drabbade och alla berörda skall skrivs under och ha en kopia av planen. En annan möjlighet som alltmer praktiseras är s.k. "brukarstyrd inläggning" dvs att individen med psykossjukdom kan lägga in sig själv en kortare tid vid de första symtomen på att sjukdomen återvänder. Detta kan vara den intervention som kan stå i krisplanen och upplevs mycket mer positivt för den sjuke. 

@Karin -  Vi är många forskare över hela världen som fokuserar på att få en djupare förståelse kring sjukdomen och med detta kunna föreslå bättre behandlingsalternativ.

 

För att jag skall få inblick i min brors vård så är jag med vid vissa läkarbesök. Skulle det kunna vara ett alternativ även för er?

@Suzana - Röster kan förändras över tid och gå från starkt auktoritära, elaka och konfrontativa till mer "snälla". Det finns en självhjälpsgrupper för rösthörare där man kan få stöd i hur man hanterar sina röster. Att försöka överrösta en inre röst är nog inte det lättaste men att försöka signalera att man är där genom att t ex fatta en hand och söka ögonkontakt för att bryta en destruktiv röstinteraktion kan vara en tanke

@EllinorL - Enligt tillgänglig forskning ökar risken för en varaktig psykossjukdom, t.ex schizofreni om man använder cannabis. Detta samband finns inte för andra droger. Amfetamin och PCP (Angle Dust) kan ge schizofreni likande symtom men har inte visat sig ge varaktig psykossjukdom. Alla droger inklusive alkohol försämrar dock prognosen eftersom följsamheten till behandling försämras och att medicinen inte får god effekt

@Karin - Risken för metabolt syndrom är överhängande vid intag av viss medicinering. Psykiatrin skall vara observanta på detta

@Christer - Jag tänker nog att det förekommer, dock kan det krävas en del planering och rutin för att inte all tyngd i vardagen där man är som skörast. Att försöka planera bort det man vet slår mot "restsymtom".

@Maggie - Mycket av ens personlighet är belägen i ett hjärnområde som heter främre hjärnbarken. Detta hjärnområde är påverkat vid schizofreni och detta antas ligga till grund för negativa- och kogntiva symtom.

@J. - En stark rekommendation är att stödja din syster i en kontakt med personligt ombud (fristående, gratis, via kommunen och till för människor med psykisk funktionsnedsättning som inte får det de har rätt till) se www.personligtombud.se 

@AgnetaTörnfeldt - Både gifter och brister av vissa vitaminer under fosterstadiet och tidigt i livet kan påverka hjärnans utveckling och öka risken för schizofreni men även autism och andra neuropsykiatriska åkommor. Dit hör exempevis opoida peptider. I Sverige finns ingen stark forskningstradition om detta men medvetenheten finns

@Annika - Att spela med brukar inte leda väl, men att lyssna och vara närvarande är inte fel. 

@Michael - Hej, jag förstår din oro men å andra sidan så är det sällan som personer med den här typen av problem skildras i media. De har svåra symptom, vilket vi sa före filmen just för att berätta om att den visar en tuff vardag. Jag hoppas att skildringarna  skapar större förståelse.

för sjukdomen.

Vänligen, Ulrica, redaktör

@Eva - Nej, droger, sömnbrist med mera kan ge upphov till en psykos. Att ställa diagnos och erbjuda rätt hjälp är inte enkelt eller snabbt gjort vid ett första psykostillfälle

@--- - Det finns flera sätt att öka den drabbades medvetenhet om sin sjukdom och dess behandling. Dessa är beskrivna i socialstyrelsens nationella riktlinjer och finns att läsa på socialstyrelsens hemsida. Jag kan nämna t.ex IMR (Illness Management and Recovery) som är en samtalsgrupp som många psykosmottagningar kan erbjuda. Den syftar till att öka insikten och motivationen hos den drabbade att hantera sin sjukdom. Andra insatser är s.k. psykopedagogiska som skall erbjudas till både den drabbade och till närstående. Det ökar också medvetenheten. Slutligen kan en s.k. krisplan som bäst upprättas när den sjuke mår bra och kan medverka. Där kommer man överens om vad som skall göras om personen visar tidiga tecken på att återinsjukna. Man bör dock i dessa samtliga fall ha stöd av psykiatrin för detta. 

@Ungkille - Skulle kunna bero på beredningsformen

@Nyfiken - I återhämtningssynpunkt så skadar upprepade psykoser hjärnan. Det finns forskning som tyder på detta och självklart mycket som är oklart.

 

Vi behöver mer forskning kring läkemedel så att vi kan förbättra det vardagliga livet för personer med schizofreni samt minimera den påverkan dessa har på kroppen (ffa hjärta-kärl)

@Ulla - Det tvistas om man med hjärnröntgen verkligen kan användas för att "se sjukdomen"

Flera forskargruppen (bla i Sverige) letar efter markörer som skulle kunna hjälpa till med diagnostiseringen

@Elin - Din fråga är mycket intressant men svår att besvara kortfattat. PTSD och psykos har mycket gemensamt och kan ibland vara svåra att skilja åt just av det skäl som du anger. Det kan t.o.m vara så att PTSD kan vara förknippad med hallucinationslikande symtom. SJukdomsinsikten tar som regel flera år att skapa hos en person med schizofreni. Orsaken är att de upplever sin hallucinatoriska omgivning lika verkligt som vi andra upplever den verkliga världen. Det hotar hela tillvaron att få reda på att de inte kan lite på sina upplevelser. Det är först när det finns ett bättre alternativ som de kan släppa sin uppfattning. Det finns hela spektrat av mildare och svårare fall. Hos individer med kognitiva svårigheter kan det vara svårare att uppnå insikt.

@Emma - Kan du hålla igång kontakten över tid och visa att du finns där när om hon orkar kan ta emot ditt stöd längre fram gör du knappast fel. Inte alltid lätt, men värt möda

@Leif - Personligen kan jag dela just den bilden av en upplevelse under psykos

@IsabellT - Vissa läkemedel kan utlösa psykos, tex ketamin (nedsövning) samt stilnoct (sömntablett). Ett flertal gatudroger kan utlösa psykos.

@Jon - Läkemedelsbehandlingen behövs för att din vän inte skall få upprepade psykoser. Om han nämner detta för sin läkare så kanske hen kan föreslå en annan typ av läkemedel

@BiPolarPsykos - Då Cannabis är beroendeframkallande så är detta behandlingsalternativ båsde svårt och oetiskt. Om man kunde utvinna den aktiva substansen av cannabis som fungerar mot psykos så skulle detta underlätta. Cannabis kan också orsaka psykos samt vid intag i ung ålder (innan 15 år) öka risken för att utveckla schizofreni

@Billgren -  Vi är en hel forskarvärld som gör allt vi kan för att få en djupare förståelse för schizofreni och för att komma närmare bättre läkemedelsalternativ

@Jepsen - Psykos är ett samlingsbegrepp för flera sjukdomar där schizofreni är den största undergruppen. Schizofreni har i allmänhet ett svårare förlopp än de övriga psykossjukdomarna. Enda tillfället att använda bältesläggning och inlåsning är om personen utgör en omedelbar fara för sig själv eller annan. Det är inte att betrakta som en behandlingsmetod som hjälper mot sjukdomen utan kan tvärtom försämra den drabbades förtroende för vården om det används fel eller om man inte förklarar varför man var tvungen att använda det. Det finns idag antipsykotiska mediciner med milda biverkningar. Man rekommenderar idag att välja mediciner i ett delat beslutsfattande med den drabbade utifrån biverkningsinformation och information om effekt. Det är mycket ovanligt att barn får psykos, de har ofta låtsasvärldar och låtsaskompisar, mycket rädslor som gör att man skall vara försiktig med att benämna det psykos. Före pubertetsåldern är det mycket ovanligt med psykossjukdom. 

@Jonatan - Vi är en hel forskarvärld som gör allt vi kan för att få en djupare förståelse för schizofreni och för att komma närmare böttre behandlingsalternativ

@Anna - Om det är ett långvarigt tillstånd där barnet inte har vuxenstöd eller förståelse kan det mycket väl bidra till att utlösa psykos, speciellt om det finns vissa anlag hos individen

@Ungkille - Det är fortfarande på forskningsstadiet och därmed inte möjligt att rekommendera i vårdprogram eller riktlinjer. Men det är på god väg att i framtiden vara ett alternativ för de som inte får god effekt av medicin.